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    2024年上半年XX市医疗保障局城乡居民大病医疗保障工作情况总结

    三、不断打造医保优质窗口医保服务大厅严格按照”六统一”的服务路径和”四最”的服务标准,通过综合柜员制,实现”一窗通办、一次性告知和最多跑一次”的服务目标,积极地向每一位参保群众讲解医保相关政策,认真解答提出的各种提问,努力做到不让一位参保群众带着不满和疑惑离开。我局为提升窗口服务质量和效率,采取多种办法抓窗口队伍建设:一是坚持日常学习促业务。凡是上级医保部门下发的文件,窗口人员都要及时学习,通过不断学习新的政策,熟练掌握业务知识,杜绝在办理业务过程中因理论知识和工作流程掌握不到位造成差错。二是选派窗口人员外出学习礼仪。从着装规范、文明用语、眼神表情等细节入手,塑造医保人的良好形象,达到提升整体窗口服务水平。三是树牢廉洁意识。我局利用周五例会,集中观看警示教育片,以杜绝工作人员“吃拿卡要”、“勾结黑中介”、“脸难看、话难听、事难办”、“怕、慢、假、庸、散”等窗口腐败问题。四是医保窗口持续开放,7天不间断服务。在新农合管理中心刚成立时就设有医保窗口,无论周末还是节假日均有工作人员值班,至今依然如此,并且上午推迟半小时下班,下午提前半小时上班。

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    一、扎实推进大病政策,提高保障水平自成立医疗保障局医疗开始实施市级城乡居民基本医疗保险统筹以来,我市严格执行《*市人民政府办公室关于印发*市统一城乡居民基本医疗保险和大病保险保障待遇实施方案(试行)的通知》、《*市统一城乡居民基本医疗保险和大病保险保障待遇实施细则(试行)》及相关文件要求,享受全市统一的城乡居民基本医疗保险门诊和住院待遇政策。以保大病、保住院为目标,着力提高基本统筹和大病统筹报销比例。基本医保统筹报销部分,一方面降低住院起付标准,住院费用统筹报销起付线由原来每次住院1000元调整为年度内首次在基层医疗机构住院500元、在二级及以上医疗机构住院1000元,第二次住院起降低50%;另一方面上调分段支付比例,参保对象经规范转诊在市外二级医疗机构住院的,由个人自付5%后,发生的医保制度内费用报销比例按不同分段分别提高10个百分点和20个百分点。

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    一、坚定信心,强化措施,确保实现全年发展目标从统计数据来看,预计前三季度全市实现生产总值×亿元左右,同比增长×%左右,三次产业增加值分别增长×%、×%和×%左右,总体上保持了平稳较快增长的势头。但从数据分析来看,四季度保发展、稳增长的任务仍然十分艰巨:一是受工业基数逐年增加和上半年部分企业停产、半停产的影响,今年完成工业增长×%任务的难度很大。二是“四上”企业培育截止×月底只完成了×户,距全年任务(×户)还有较大欠帐。三是金融存贷款增幅、全社会用电量、公路客货运周转量均有小幅度回落,三产服务业增速仍然不足,这些指标的异动都要引起我们的重视。9月份还剩5天,中秋节、国庆节还有8天假期,再除去周末,年内的有效工作时间只剩下×多天了

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医疗保障局长在全市2024年上半年工作总结暨重点任务推进会议上的讲话

同志们:

为回顾总结上半年全市各项工作开展情况,研究分析存在的问题,安排部署第三季度和下半年的工作任务,持续推动全市医保工作再上新台阶,今天,我们在这里召开2024年上半年工作总结会议。按照会议议程的安排,各县区分局局长、市医保局各科室负责人、市医保中心副主任、市稽核中心主任分别就上半年工作总结和下半年工作打算进行汇报。XX同志,副局长XXX同志和市医保中心主任XX同志依次对各自分管工作进行点评,都讲得很好,XX同志全面总结了全市医保系统上半年工作开展情况,并对第三季度和下半年工作提出具体要求。他强调,2024年上半年,我市医保基金运行基本平稳,实现了以收定支、收支平衡、略有结余的目标。重点改革措施稳步推进,长期护理保险国家试点成效明显,医保支付方式改革持续深化,药品和医用耗材集中带量采购取得较好进展,医保基金的使用更加高效、安全,医保待遇保障能力不断增强,医保经办服务更加便民利民,上半年受到上级各类表扬共28项。这充分说明我们医保系统上半年总体的工作还是付出了很大的努力,成绩是显而易见的。希望我们大家下半年继续努力,争取更好的成绩。下面,我讲几点意见。


一是要找准下半年工作的创新点、提升点和突破点,加快推进目标任务,要列出清单,建立台账,定期调度,确保按时完成各项工作。要以全面从严治党统领医保工作,始终把纪律规矩挺在前面,树立忠诚、干净、担当的医保部门形象。强化医保参保扩面征缴工作。

二是提升医保基金的使用效率。一要坚持“六查”(严处快查、全面清查、深挖彻查、回头倒查、人事同查、异地协查)并举,持续推进医保违法违规行为专项治理;巩固拓展国家试点成果,推深做实部门协同、“三医联动”、智能监管、信用激励等长效机制,切实维护医保基金安全。二要加强基金运行管理。定期、定项、定量分析全市医保基金运行情况,强化风险预警,针对性采取政策调整、靶向治理等措施;强化预决算管理,用好绩效考核、专项审计等手段,提升基金使用效能。三要强力推进医保改革。落实“三医”协同发展和治理要求,纵深推进以党IP付费、康复类患者住院按床日付费、日间病床付费为重点的复合医保支付方式改革;及时落地国家、省药品耗材集中带量采购成果;动态调整医疗服务价格,加速形成更加科学合理的医保支付体系。

三是全市医保系统要提高思想认识,全面认清医保制度改革、参保扩面、基金监管、经办服务、群众满意度等方面的严峻形势,进一步增强责任感和紧迫感。要经常对标对表,查缺补漏,勇于直面问题短板,敢于攻坚克难解决问题。各分局、各科室、各局属单位要系统研判新形势新任务,保持清醒头脑,准确把握工作思路目标,坚定“团结一致向前看,凝心聚力谋发展”主基调,锚定全年目标任务不动摇,做出高质量、高标准的成效。


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    一是XX单位下辖的部分党支部和党员干部个人的自我检视不够,特别是抓整改的措施落实得还不够全面,还有一些问题没有得到完全彻底解决。二是调查研究的不足。部分党员联系实际、联系自身工作作风不够紧密,少数党员干部政治敏锐性和鉴别力也有待进一步提高。三、下一步工作打算在下一步工作中,我们将突出问题导向,采取积极有效措施彻底解决以上存在的问题,确保主题教育实现预期目标。一是进一步提升抓好主题教育的主动性和自觉性。教育引导xx单位全体党员干部要深入贯彻xxx总书记的要求,持之以恒,发扬“钉钉子”精神,一锤一锤接着敲,直到把钉子钉实钉牢。二是主动运用主题教育成果推进中心工作。积极引导广大党员坚定地与上级党委保持高度一致,把统一思想、提高认识摆在特别重要的位置,深入学习、准确理解群众路线理论观点,围绕省委高质量发展目标任务,扎扎实实推进中心工作。

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    二是全力推进在谈项目落地。认真落实“首席服务官”责任制,切实做好上海中道易新材料有机硅复配硅油项目、海南中顾垃圾焚烧发电炉渣综合利用项目、天勤生物生物实验基地项目、恺德集团文旅康养产业项目、三一重能风力发电项目、中国供销集团冷链物流项目跟踪对接,协调解决项目落户过程中存在的困难和问题,力争早日实现成果转化。三是强化招商工作考核督办。持续加大全县招商引资工作统筹调度及业务指导,贯彻落实项目建设“6421”时限及“每月通报、季度排名、半年分析、年终奖励”相关要求,通过“比实绩、晒单子、亮数据、拼项目”,进一步营造“比学赶超”浓厚氛围,掀起招商引资和项目建设新热潮。四是持续优化园区企业服务。

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    (五)实施融合促进工程,切实发挥党建引领高质量发展作用。坚持推动党建与业务工作深度融合,坚持党建和业务工作一起谋划、一起部署、一起落实、一起检查。一是在服务大局中全力作为。按照市局《关于加强党建引领“警地融合”推动基层治理体系和治理能力现代化的实施意见》,组织开展“我为群众办实事”“双报到”实践活动300余次。邀请市人大代表、政协委员、党风政风警风监督员参加市局“向党和人民报告”警营开放日活动,在党建引领、安保维稳、执法办案、保护群众中涌现出来的忠诚担当、清正廉洁、无私奉献的,选树28名优秀共产党员、15名优秀党务工作者、8个先进基层党组织,充分发挥正向激励作用,营造学习典型、争做典型、弘扬典型精神的浓厚氛围。二是强化暖警惠警措施。

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    一是及时传达学习xxx总书记重要指示精神。坚持把学习贯彻xxx总书记关于加强领导班子建设、培养选拔优秀年轻干部等重要指示精神作为重大政治任务,局党组会及时传达学习,并就贯彻落实指示精神提出具体措施,扎实抓好我局领导班子和干部队伍建设,以实际工作业绩彰显学习贯彻成效。二是加强领导班子分析研判。坚持把考察了解班子和干部的功夫下在平时,定期开展领导班子和领导干部分析研判工作,重点了解班子运行、整体结构、优化方向等情况,听取干部群众对班子和干部的评价,掌握班子成员个人思想动态和意愿诉求。同时,将研判中发现的政治坚定、敢于担当、群众认可的优秀年轻干部纳入选人用人视野,切实做好干部储备。三是全面收集掌握干部表现。严格落实干部监督工作联席会议制度,定期与纪检、公检法、信访、审计等部门沟通信息,注重掌握干部负面信息,并进行分析研判。

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